据新华社电又是一年重阳节，“银发经济、老龄化话题”再次引起广泛关注。一个不可回避的现实是，随着老龄化趋势加剧，养老保障负担日益沉重，老年人医疗卫生消费支出的压力也越来越大，农村养老、医疗等方面的压力相对城镇更加突出。

　　记者在河北省巨鹿县采访了解到，近年来这个县立足农村养老资源和医疗资源现状，探索农村养老院和卫生院（室）“两院融合、医养一体”的农村养老新模式，盘活了“医疗”和“养老”两种资源，使更多老年人老有所养、老有所医、老有所安，取得了“1＋1＞2”的良好效果。

　　老龄化趋势加剧　农村养老资源面临“两低一深”

　　全国老龄委的统计数据显示，截至2013年底，我国65岁及以上人口达到1.32亿人，占中国总人口的9.7％，预计到2053年，老龄人口将达到峰值4.87亿，占总人口35％，老龄化趋势明显。

　　巨鹿县统计数据显示，截至去年底，全县有41万人口，其中农村人口36万人，60岁及以上人口54182人。根据民政部门摸底，全县有在养老机构进行养老愿望的农村老人７230人。

　　为让农村老人老有所医、老有所养、老有所安，近年来县里通过实施“政府花钱买岗位、村村设立救助员”，创建五保户集中供养“村居点”，构建了公办敬老院、民办养老院、村办幸福院为一体的养老保障体系，有力保障了农村养老需求。但是，在运行过程中也出现了一些新问题，主要表现为“两低一深”，即入住率低、专业护理水平低、传统思想束缚深。

　　入住率低。巨鹿县共建有146所农村幸福院，入住率一般在50％左右。由于农村幸福院、规模小、闲置率高，人均运营成本居高不下，不少农村幸福院陷入“勉强运转或濒临停办”的困境。

　　专业护理水平低。受办院规模、经营效益等影响，大多农村幸福院“请不起”也“请不来”专业护理人员，接收对象以尚能自理的“五保”老人、留守老人为主，护理人员多由村里的社会救助员担任，或由身体健康的入住老人兼职、轮值，没有能力承接生活半自理或无自理能力的老人。

　　传统思想束缚深。受“养儿防老”等传统观念影响，农村群众对“无儿女的老人住进养老院”“儿女把老人送医院救治”等做法普遍认可，但“有儿女的老人被送到养老院”，家庭则会被贴上“子女不孝”的标签。

　　三种运行模式促养老院、卫生院“两院”融合巨鹿县副县长董振录介绍说，根据县民政部门的调研，当前农村养老呈现三方面需求：就近养老、低价养老和不愁看病的医疗保健式养老。据此，县里探索了“‘两院’融合、医养一体”的新型养老模式，主要是依托农村幸福院，以合作或联建的方式引入当地医疗机构参与农村养老事业发展，把养老机构的生活护理功能和医疗机构的医疗保健功能整合，主要有三种融合模式。

　　共建融合模式，农村幸福院和村卫生院（室）合并建设、共建融合。巨鹿县民政局局长李振普说，这一模式主要是以国家提倡的“村村普及卫生室”和县里“村村创建农村幸福院”为契机，在建设过程中按照“并联选址、资源共享、联合建设”的原则，把“两院（室）”建设资金整合，建成既相互独立、又相连相邻的“两院”联合体，在人员、事务、设施等方面实现功能融合、资源共享。记者在采访了解到，巨鹿县西大韩寨、神堂坡、八里庄等一批新建的“两院”联合体，养老人员报名、入住率出现大幅提升。

　　拓展融合模式，农村幸福院或卫生院（室）由原来的单一养老或医疗功能，向“综合体”功能延伸。巨鹿县卫生局局长韩怀芳说，对申请增加养老或医疗功能的，不分民办公办，县里均安排专人帮办“两院”融合手续；对符合条件的“两院”融合体，可同时享受养老、医疗等方面的相关政策。

　　李振普介绍说，对不具备建成“两院”联合体的农村养老机构，引导其按照“资源共享、互利共赢”原则与当地卫生院（室）甚至有口碑的个人诊所签订《医养合作协议》，养老机构为医疗机构提供病房功能，医护人员兼职养老机构的医疗保健员，医生根据需求随时为老人开展健康检查、康复保健、医疗诊治服务。

　　“医养一体”盘活医疗养老两种资源实现多方共赢巨鹿县民政、卫生部门干部认为，农村幸福院、卫生院（室）是当前农村的主要公共服务资源，以往“各自独立、条块分割”的发展模式，不仅运转成本高，还往往会出现资源闲置现象。

　　而“两院融合、医养一体”的模式既破解了养老机构入住率低、专业护理水平低等问题，又满足了农村群众就近、低价、医疗保健型养老的新需求，实现了“多方”共赢：政府通过建设奖补、运营补贴、“五保”供养金拨付等方式，为农村老人尤其是“五保”老人、孤寡老人、留守老人等购买了更为专业、优质的养老服务，赢得了群众对党和政府的赞誉；不出村的低价养老，不下床的医疗保健服务，使入住养老机构的老人晚年生活更有保障；通过“两院”融合，医疗机构和养老机构都拓展了新业务，增加了收入，并催生了自我发展的强劲动力。

　　巨鹿县西郭城镇健民医院是当地一家创建于2006年的民营医院，2010年12月份，这家医院创办了健民福利院。当地72岁的村民常棉芹有两个儿子，一个在邯郸上班，一个在赞比亚做生意，她2012年冬天因煤气中毒住进健民医院，治愈后和老伴一起住进了健民福利院。常棉芹说：“我心脏不好，老伴儿有高血压，孩子又不在身边，在这儿住一日三餐不用操心，每天都给量血压，得了病随时有医生给看。”

　　健民00／月，半自理者900元／月，不能自理者1200元／月，目前申请入住的老人都在排队。为满足养老需求，健民医院正在建设一栋可容纳400张床位的住院楼。